Prvá horúčka u dieťaťa je pre rodičov vždy stresujúca. Ako správne postupovať, keď teplota vystúpi? Kedy je vhodné podať lieky a kedy radšej použiť zábaly alebo vlažnú sprchu? A ako predísť febrilným kŕčom? Tento článok vám poskytne komplexný pohľad na horúčku u trojmesačného bábätka a poradí, ako správne reagovať.
Zvýšená teplota vs. horúčka: Rozlíšenie je kľúčové
Keď sa organizmus bráni rôznym chorobám alebo infekciám, reaguje zvýšenou teplotou alebo horúčkou. Tá sa môže objaviť u dospelých, detí aj maličkých bábätiek. Práve u tých najmenších je potrebná obozretnosť, pretože takýto stav u dojčiat môže signalizovať vážnejšiu infekciu alebo zdravotný problém.
Teplota sa u detí mení s vekom, dennou dobou a telesnou aktivitou. Dojčatá majú väčšinou o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a naopak najvyššia k večeru. Za zvýšenú teplotu sa považuje teplota v rozmedzí 37-38°C. Za horúčku je považovaná telesná teplota nad 38°C.
Podľa nameranej teploty rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 st. C.) a horúčku (nad 38 st. C.). V zásade platí, že zvýšenú teplotu neriešime podávaním žiadnych liekov, zábalov ani sprchovaním či kúpeľom. Zabezpečíme dostatočný prívod tekutín, dieťa nenútime do jedla, má mať pokojný režim. Dieťa, u ktorého sme namerali len zvýšenú teplotu, nedávame nasledujúci deň do kolektívu ani do školy, taktiež neodporúčame výlety, kúpanie, šport ani tréning.
Ako správne merať teplotu u bábätka
Dôležité je predovšetkým správne odmerať teplotu, teda zvoliť správny teplomer a správne miesto na odmeranie teploty. Za najlepší spôsob merania teploty u detí do asi dvoch rokov považujeme meranie v konečníku (digitálnym teplomerom s flexibilným koncom), kedy od nameranej hodnoty odpočítame 0,5 až 0,7 st. Celzia a získame výslednú aktuálnu teplotu. U starších detí meriame teplotu pod pazuchou (digitálnym teplomerom s pevným koncom), z nameranej hodnoty nič neodpočítavame.
U batoliat a dojčiat sa za najefektívnejšie meranie teploty považuje meranie v konečníku - od nameraného výsledku je ale potrebné odpočítať 0,5 °C. Teplotu zisťujte pomocou digitálneho teplomera, ktorý má ohybnú špičku. Tú nezabudnite potrieť masťou, vazelínou či olejčekom.
Kedy podať lieky a kedy sú postačujúce režimové opatrenia?
Hoci vám väčšina ľudí povie, aby ste dieťaťu podali liek na zníženie teploty, nemali by ste to robiť automaticky. Ide o zvýšenú teplotu a nie každé zvýšenie teploty je príznakom ochorenia. K tomuto kroku sa neuchyľujte najmä vtedy, ak sa dieťa naďalej správa ako predtým. Hrá sa, nie je uplakané, nervózne a vidíte, že nekašle, nemá nádchu alebo iné problémy. Zvýšená teplota totiž občas sprevádza aj bežné fyziologické procesy.
Detský vek je charakteristický prudkými zmenami. Dieťa rastie, vyvíja sa a tieto procesy môže sprevádzať aj zvýšená teplota do 38 stupňov Celzia. Ak stúpne doslova bez príčiny, nie je nutné znižovať ju hneď liekmi. Skôr by bolo vhodné vyvetrať izbu, v ktorej sa dieťa nachádza. Rodič by mu mal podať vlažné tekutiny a dať pozor na to, aby nebolo príliš naobliekané. V prípade, že urobí tieto opatrenia, teplota by mala prirodzene klesnúť.
Lieky proti horúčke, takzvané antipyretiká, mu nepodávajte aj z iného dôvodu. Keď ide o začínajúcu sa chorobu, zvýšenou teplotou sa telo bráni pred náporom choroboplodných zárodkov. Ničí ich a môže zastaviť ich množenie. V tom prípade už ide o horúčku, ktorá značí, že telo nezvládlo boj s infekciou.
Horúčka je reakcia tela, ktorej cieľom je zvýšiť potenciál jedinca na prežitie. Na organizmus však pôsobí nepriaznivo. Je záťažou pre srdce a celý obehový systém. Preto, ak teplota dosiahne hranicu 38,5 stupňa, je potrebné znížiť ju. Dvojnásobne to platí pri horúčke nad 40 stupňov. Okrem znižovania vysokej teploty je dôležité poznať aj príčinu jej vzostupu.
Lieky na zníženie horúčky: Kedy siahnuť po paracetamole a kedy po ibuprofene
Ak je teplota mierne zvýšená, lieky nie je potrebné podávať. Ak je nameraná teplota vyššia ako 38 °C, môžete dieťatku podať lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu určených pre deti, ako je napríklad Panadol Baby alebo Panadol pre deti jahoda. Ak nameraná teplota nepresahuje 38 °C, lieky nepodávajte.
Pri teplote nad 38 stupňov Celzia podávame lieky od teploty. Účinnou látkou v jednom lieku je paracetamol (Paralen, Panadol, Calpol, Tylenol). Podávame ho v dávke 15 mg na kilogram hmotnosti a dávku. Dávku môžeme zopakovať o šesť až osem hodín. Liek je možné dostať v lekárni vo forme sirupu, tabliet a čapíkov.
Iný liek od teploty obsahuje ako účinnú látku ibuprofen (Ibalgin, Nurofen, Brufen). Podávame ho v dávke 7 miligramov na kilogram hmotnosti a dávku. Dávku môžeme zopakovať po šiestich až ôsmich hodinách. Preparát existuje vo forme sirupu, čapíkov aj tabliet.
V zásade platí, že lieky na horúčku podávame len v prípade, že dieťa horúčku má. Teda nepodávame ich pravidelne ani preventívne. Až na výnimky, kedy to určí lekár. Keď po zistení horúčky začneme podávať jeden z uvedených liekov, pokračujeme týmto liekom v intervale šesť až osem hodín (podľa opakovaného výstupu teploty). Ak po podaní lieku horúčka ustúpi, dieťa má teplotu do 38 stupňov Celzia, nie je dôvod podávať ďalší liek.
Niekedy sa stane, že horúčka po podaní lieku klesne, ale znova stúpa nad 38 stupňov Celzia skôr ako o šesť hodín. V takom prípade podáme liek s inou účinnou látkou (po paracetamole ibuprofen alebo naopak).
Paracetamol vs. Ibuprofen: Výhody a nevýhody
Pri horúčke je už potrebné podať antipyretiká. Prvou voľbou má byť liek s obsahom paracetamolu. Maličkým deťom je vhodnejšie podať ho vo forme čapíka alebo sirupu, a to každé štyri až šesť hodín. V prípade, že teplota znova stúpne, dieťa môže užiť opäť liek s látkou paracetamol.
Ak má dieťa viac ako 6 mesiacov, smiete ho vystriedať s prípravkom obsahujúcim ibuprofen. Paracetamol má oproti ibuprofenu pri opakovanom a niekoľkodňovom užívaní menej nežiaducich účinkov. Navyše má rýchlejší nástup účinku, ibuprofen zas pôsobí dlhšie. Paracetamol sa metabolizuje v pečeni, ibuprofen v obličkách. Ten má navyše protizápalový účinok.
Pozor! V detskom veku nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylosalicylovej.
Ak má drobec hnačku a chcete mu podať liek vo forme čapíka, radšej to nerobte. Dlho by sa v ňom neudržal, liečivo by sa nestihlo vstrebať a na požadovaný účinok by ste čakali márne. V takom prípade siahnite radšej po tabletovej alebo sirupovej forme lieku.
Čo keď dieťaťu podáte antipyretikum a ono ho hneď vyvráti? Treba mu dať liek znova, no len vtedy, ak ho vyvracia krátko po podaní. Do piatich až desiatich minút. Vtedy nič nehrozí, liek sa ešte nestihol vstrebať. Udeje sa to až do dvadsiatich minút od prehltnutia. Tento proces ale ovplyvňujú aj iné faktory, napríklad jedlo.
Fyzikálne metódy znižovania teploty: Zábaly a vlažná sprcha
Pri teplote nad 38 stupňov Celzia podávame lieky od teploty. Ak je horúčka dieťatka nad 39 stupňov Celzia, okrem vyššie uvedeného spôsobu podávania liekov, aplikujeme aj fyzikálne možnosti ochladzovania. Princípom je, že odparovaním vody z povrchu tela dochádza k odoberaniu tepla a teda aj ochladeniu organizmu.
Ak je nameraná teplota vyššia ako 38 °C, môžete dieťatku podať lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu určených pre deti. V prípade, že lieky horúčku neznižujú, môžete pristúpiť k fyzikálnym metódam, ktoré predstavujú zábaly do vlažnej osušky, potieranie vlažnou špongiou alebo sprchovanie. Zábaly sa odporúčajú aplikovať len vtedy, ak má dieťa teplé ruky aj nohy, nie vtedy, keď má triašku alebo chladné končatiny.
U malých detí je najodporúčanejším spôsobom potieranie vlažnou špongiou. Teplotu je potrebné pravidelne kontrolovať a merať, a to aj v noci. Taktiež je potrebné bábätku zabezpečiť primerané ľahké oblečenie a dbať o to, aby nedošlo k dehydratácii dieťatka.
Postup pri fyzikálnych metódach ochladzovania
Pri teplote nad 39 stupňov Celzia máte dve možnosti znižovania teploty: zábaly alebo vlažnú sprchu. V prvom rade dieťa musí dostať antipyretikum. Potrebné je dbať aj na to, aby bolo v prostredí s primeranou teplotou, adekvátne oblečené a zbytočne sa neprehrievalo. Rovnako dôležitá je i hydratácia, čo znamená podávať mu dostatok vlažných tekutín.
Dodržali ste všetky spomenuté pravidlá a teplota sa blíži k štyridsiatke? Vtedy už je potrebné ochladzovanie sprchou. Rodič by mal na dieťa púšťať pomalý prúd vlažnej vody, čo pomáha odvádzať prebytočné teplo z povrchu tela. Sprcha by mala trvať aspoň 10 minút. Po sprche netreba dieťa utierať, stačí ho rovno zabaliť do osušky. V nej ho nechajte, kým na ňom neuschne. Paplónom ho ale neprikrývajte.
Inou možnosťou je zábal. Na jeho prípravu potrebujete froté uterák, ktorý namočíte do vlažnej vody. Vyžmýkate a pomaly doň zabaľte vyzlečené dieťa. Potom ho prekryte suchým uterákom. Zábal vymeňte, až keď je uterák napoly suchý. Ak teplota nesmeruje nadol, celú procedúru opakujte, ale len dovtedy, kým teplota neklesne na 38,5 stupňa, potom už nie. Hrozilo by podchladenie.
Ak je horúčka dieťatka nad 39 stupňov Celzia, okrem podávania liekov môžeme aplikovať aj fyzikálne metódy ochladzovania. Šetrné a účinné sú dva spôsoby. Prvou možnosťou je aplikácia zábalov na hrudník alebo na celé telo dieťatka. U malých detí je dostatočné aplikovať ich na hrudník.
Zoberiete dve plienky, jednu suchú a druhú namočíte asi do 25 stupňov teplej vody, poriadne ju vyžmýkate, aby bola chladná, ale nie mokrá. Na podložku uložíte suchú plienku poskladanú na trikrát alebo štyrikrát (podľa veľkosti bábätka tak, aby obsiahla celý hrudníček), na suchú dáte chladnú plienku, na chladnú plienku uložíte nahé dieťatko a preložíte cez hrudníček najprv chladnú, potom suchú plienku. Neprikrývajte vôbec alebo len zľahka ďalšou plienkou. V zábale necháte dieťatko štyri až päť minút, zábaly vymeníte tri až štyri razy. Nezabudnite dieťatku ponúkať tekutinu (prevarenú ochladenú vodu) alebo ho nakojiť.
Druhým spôsobom je potieranie nahého dieťatka vlhkou, chladnou handričkou/kúskom plienky, namočenej asi v 25 stupňov teplej vode. Dieťatko potierate celé, aj hlavičku, telíčko, horné, dolné končatiny asi 10 až 15 minút. Handrička chvíľami až takmer schne, je teplá, musíte ju opakovane namočiť.
Sprchovanie, kúpanie detí, hlavne dojčiat neodporúčam, je ťažké určiť správnu teplotu vody, postup a pri zrýchlenom pulze a dýchaní dieťatka vplyvom horúčky môže byť takýto spôsob riskantný.
Tkaninu namočiť do vlažnej vody (22,0°C) a dôkladne vyžmýkať. Neschladzovať bruško, nohy, ruky. Pri schladzovaní rúk a nôh by sme mohli vyvolať periférny šok. Na zábal dať tenkú suchú prikrývku. Odporúčanou fyzikálnou metódou v liečbe horúčky u detí je trieť vlažnou špongiou, na pokožke sa opakovane vytvára jemný film vlažnej tekutiny (29,0 - 30,0 °C), ktorý jej odoberá prebytočné teplo a následne sa odparuje. Trením navodená vazodilatácia kožných kapilár ďalej zvyšuje odvod tepla do okolia sálaním.
Febrilné kŕče: Ako im predísť a čo robiť, keď nastanú
Febrilné kŕče sú komplikáciou horúčky u malých detí a každého rodiča poriadne šokujú. Vyzerajú naozaj dramaticky, dieťa so sebou šklbe a myká sa. Môže stratiť vedomie. Celý záchvat trvá od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Môžu sa objaviť pri teplote nad 39 stupňov. Rodičov prekvapia najmä medzi jeho šiestym mesiacom až piatym rokom, no najčastejšie sa objavujú v období roka až poldruha roka. Častejšie sú u chlapcov.
Prečo vznikajú, nie je doteraz celkom známe. Objavujú sa hlavne pri prudkom zvýšení teploty, niekedy aj vtedy, keď náhle klesne. Predpokladá sa, že prudká zmena telesnej teploty zapríčiňuje dráždenie mozgu, ktorý nie je u malých detí ešte úplne vyvinutý. Dôsledkom sú abnormálne povely do horných a dolných končatín, čo sa prejavuje svalovými kŕčmi. Môžu byť tiež príznakom nejakého závažného ochorenia.
Febrilným kŕčom sa ale dá predísť. A to tak, že dáte pozor na to, aby teplota príliš nestúpla. Ak je vyššia ako 39 stupňov, dieťaťu je potrebné podať mu liek s účinnou látkou diazepam. Bráni rozvoju tohto nepríjemného stavu. Pri nižšej teplote stačí dostatočná hydratácia a antipyretikum. O tom, ako predísť kŕčom sa ale radšej porozprávajte so svojím pediatrom. Najmä vtedy, ak sa v rodine už predtým vyskytli kŕčovité ochorenia alebo ide o nedonosené dieťa. Rizikovými sú aj deti s neurologickými problémami. Vtedy je potrebné preventívne podať lieky na stlmenie nevhodnej reaktivity mozgu.
Ak sa kŕče z horúčky objavia pred prvým rokom, je až 50 % pravdepodobnosť, že sa zopakujú. V každom prípade by bolo dobré nechať dieťa vyšetriť neurológom.
Kŕče sa najčastejšie objavujú u detí od 6 mesiacov do 5 rokov (najčastejšie pritom vo veku okolo 2 rokov). V tomto veku ešte mozog nie je úplne zrelý a je citlivý na náhly "skok" teploty. Kŕče postihujú 3-4% detí. Dieťa pri kŕči zvyčajne najprv stuhne, prehne sa do oblúka a potom sa začne nekontrolovateľne triasť. Môže upadnúť aj do bezvedomia. Tento stav môže trvať až 5 minút, vo výnimočných prípadoch až 15 minút.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára! U dieťaťa do troch mesiacov zistenie zvýšenej teploty do 37,5 stupňov Celzia nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách.
Ak je nameraná horúčka, teda teplota nad 38 stupňov Celzia, je to tiež dôvod na včasné vyhľadanie lekára, nečakáme, kým začnú ordinačné hodiny zmluvného lekára. U detí do jedného roka aj pri nameraní teploty nad 38 stupňov Celzia postupujme podľa vyššie uvedených rád a vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách.
U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára. Samozrejme to, kedy je vhodný čas na návštevu lekára závisí aj od celkových príznakov, stavu dieťaťa.
Ak je dieťatko po ústupe teploty pod 38 stupňov Celzia čulé, veselé, hrá sa, papá, dostatočne pije, má dosť mokrých plienok (prípadne primerane často močí), správa sa ako doposiaľ, rovnako komunikuje, nemusíme vyhľadať lekára hneď, naozaj môžeme jeden až tri dni počkať.
Ak je dieťa apatické, alebo naopak veľmi nepokojné aj po ústupe teploty, ak bolestivo reaguje na každý dotyk, vracia a odmieta tekutiny, objavia sa malé podkožné podliatinky na končatinách, brušku (dieťa s horúčkou je potrebné sledovať aj v noci tak, že si posvietime lampičkou alebo baterkou!) vyhľadáme lekára ihneď, prípadne v posledne menovanom prípade, pri podozrení na meningokokovú infekciu, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.