Dojčenie je nádherné a jedinečné puto medzi mamou a bábätkom, no najmä na začiatku môže priniesť množstvo otázok, pochybností či obáv. Zvládnem to? Budem vedieť, čo robiť? Ako spoznám, že je moje dieťatko hladné? A ktoré polohy sú najvhodnejšie? Ak vám takéto myšlienky víria hlavou, vedzte, že v tom nie ste sama. A nemusíte sa obávať - zvládnete to. Tento článok vás prevedie tým najdôležitejším, čo potrebujete vedieť, aby ste sa cítili istejšie a pokojnejšie.
Na otázku, ako správne prisať dieťa, neexistuje jedna jednoznačná odpoveď, pretože dojčenie je veľmi individuálny proces. Každá mama a bábätko sa učia spoločne a chvíľu trvá, kým si na seba zvyknú. Správne dojčenie preto závisí od viacerých faktorov, ktoré si postupne rozoberieme.
Príprava na dojčenie
Príprava na dojčenie vám môže výrazne pomôcť, aby bol tento proces pre vás aj vaše bábätko čo najjednoduchší. Aj keď je dojčenie prirodzené, odborníci odporúčajú niekoľko krokov, ktoré vám môžu uľahčiť štart:
- Skontrolujte sa u gynekológa - niektoré zdravotné stavy, ako anamnéza cukrovky alebo syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), zvyšujú riziko problémov s tvorbou mlieka. Porozprávajte sa o svojom zdravotnom stave a možných ťažkostiach s dojčením.
- Zaobstarajte si odsávačku mlieka - hoci nie je nevyhnutná pre každú mamičku, môže veľmi pomôcť, ak by ste mali problémy s prisatím dieťatka alebo potrebovali podporiť tvorbu mlieka.
- Vyberte si laktačnú poradkyňu - pomôže vám zvládnuť techniku dojčenia a prípadné ťažkosti. Odporúčame ju vyhľadať ešte pred pôrodom, aby ste mali podporu aj po návrate domov.
- Naučte sa techniku odsávania mlieka pred pôrodom - podľa odborníkov to môžete skúsiť v posledných týždňoch tehotenstva, cieľom je vytvoriť kolostrum - tekutinu, ktorá sa tvorí na začiatku tvorby mlieka. Táto technika môže v niektorých prípadoch podporiť tvorbu mlieka a pomôcť vám lepšie sa pripraviť na dojčenie.
- Naplánujte si kontakt koža na kožu ihneď po pôrode - priame držanie bábätka na pokožke ihneď po pôrode pomáha vytvárať silné puto (bonding) medzi vami a dieťatkom a zároveň stimuluje tvorbu mlieka, vďaka uvoľňovaniu hormónu oxytocínu. Ten podľa vedcov predstavuje jeden z najvýraznejších psychologických prínosov dojčenia.
- Pripravte si domácnosť na prvé týždne po pôrode - urobte si zásoby jedla a pripravte si pomoc od rodiny či priateľov, aby ste sa mohli naplno venovať dojčeniu a starostlivosti o bábätko.
Uvedomte si, že dojčenie môže byť pre niektoré mamičky náročné a nie vždy ide bez problémov. Ak máte otázky alebo ťažkosti, neváhajte sa poradiť so svojím gynekológom alebo laktačnou poradkyňou, ktorí vám poskytnú potrebnú podporu.
Vhodné polohy na dojčenie
Pri dojčení je veľmi dôležité, aby sa bábätko správne prisalo na prsník. Správne prisatie nielen zabezpečí, že dieťa dostane dostatok mlieka, ale tiež zabráni bolesti a nepríjemnostiam, ako sú popraskané bradavky a iné bolesti.
Základné princípy správneho prisatia
Pre správne prisatie dieťaťa postupujte takto:
- Dieťa držte blízko seba, aby bolo jeho ústa na úrovni bradavky.
- Jemne nakloňte hlavičku bábätka mierne dozadu, aby mohlo široko otvoriť ústa.
- Uistite sa, že ústa sú dostatočne otvorené, dolná pera smeruje von, brada sa dotýka prsníka a jazyk je pod bradavkou.
- Väčšia časť tmavého dvorca (okolo bradavky) by mala byť v ústach dieťaťa pod spodnou perou, nie len samotná bradavka.
- Počas kŕmenia by mali byť líca bábätka zaoblené a plné, nie vtiahnuté.
Spojenie vášho prsníka a ústočiek bábätka, jeho kvalita je zásadná pre úspešné dojčenie. Keď máte dieťatko vo vhodnej polohe, je pravdepodobné, že bude aj samé prsník hľadať. Ak to bábätko nerobí, môžete mu bradavkou jemne prejsť po perách alebo vytlačiť kvapku mlieka do úst, na pery. Netlačte prsníkom na pery. Dieťatko by malo otvoriť ústa veľmi naširoko, ako keby zívalo predtým, ako ho dáte na prsník. Jemne poštekliť, dotknúť sa pier bradavkou podporí dieťatko a navnadí ho, aby ich otvorilo viac. Ak dieťatko ústa dostatočne neotvorí, tak neobsiahne dostatočne prsník, čo vedie k nekvalitnému prisatiu a môže to spôsobiť bolestivé dojčenie.
Keď má bábätko otvorené ústa ako potrebuje, je vhodné, ak bradavka mieri k jeho hornej pere a brada a spodná pera sa prsníka dotknú ako prvé až následne horná pera. Špička nosa sa nemusí, môže dotýkať prsníka. Nemal by byť v prsníku zaborený. Takéto prisatie voláme „asymetrické prisatie“. Znamená to, že je v ústach dieťatka viac spodnej časti prsníka, dvorca.
Prehľad dojčiacich polôh
Pri výbere vhodnej polohy na dojčenie je dôležitá bezpečnosť a pohodlie vás aj dieťaťa. Vybrať si môžete z niekoľkých:
Poloha kolíska
Uložte bábätko k prsníku, z ktorého chcete dojčiť, tak, aby celé jeho telo smerovalo k vám. Hlavičku podoprite v ohybe lakťa, druhou rukou si zo spodnej strany podržte prsník, aby sa bábätko ľahšie prisalo. Priložte dieťa k prsníku tak, aby malo v ústach nielen bradavku, ale aj väčšiu časť dvorca. Hlavička bábätka by mala byť v jednej línii s telom. Počas kŕmenia sledujte pohyb hlavičky dieťaťa.
- Výhody: Je to najbežnejšia a prirodzená poloha pre fyzický kontakt a kontrolu prisatia.
- Nevýhody: Môže byť menej pohodlná pri bolestiach chrbta alebo po cisárskom reze.
Skrížená kolíska
Sadnite si pohodlne na stoličku alebo kreslo s opierkami. Položte bábätko bruškom k sebe. Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou a podopierajte mu jemne hlavičku zozadu (dlaň otvorená, prsty okolo krku a ramien). Druhou rukou si podržte prsník zospodu a pomaly priložte dieťa k prsníku, aby v ústach malo väčšinu dvorca. Nenakláňajte sa k dieťaťu, ale priložte ho k prsníku.
- Výhody: Táto poloha je vhodná najmä v začiatkoch dojčenia, pretože poskytuje väčšiu kontrolu nad hlavičkou bábätka.
- Nevýhody: Vyžaduje trochu cviku a spočiatku môže byť náročnejšia.
Uvoľnená poloha v ľahu (Laid-back position / Biologický model dojčenia 1)
Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu, podložte si chrbát vankúšmi. Položte bábätko na svoje bruško tak, aby ležalo na vás a hlavičku aj telíčko jemne podopierajte. Dieťa samo začne hľadať bradavku - nechajte ho, aby sa prisať prirodzene, netlačte ho. Táto poloha je vhodná aj na kontakt „koža na kožu“. Výskumy ukázali, že poloha s opretím maminky dozadu a bábätkom cez prsník je pre deti často tá najprirodzenejšia.
- Výhody: Je pohodlná pre mamu aj dieťa, najmä po pôrode a podporuje prirodzený sací reflex bábätka.
- Nevýhody: Vyžaduje opatrnosť, treba sledovať, či sa dieťa dobre prisalo a voľne dýcha.
Poloha na boku v ľahu
Ľahnite si na bok a podložte si hlavu a chrbát vankúšmi. Bábätko položte tiež na bok, bruškom k vám, tvárou k prsníku. Jednou rukou jemne podopierajte dieťa, druhou uchopte prsník a bradavkou sa dotknite jeho pier. Keď sa dieťa prisaje, podoprite si hlavu jednou rukou a druhou udržiavajte bábätko blízko tela. Pri zmene prsníka použite vankúš alebo sa opatrne otočte na druhý bok.
- Výhody: Môže byť vhodná na nočné kŕmenie alebo po cisárskom reze, keďže je pohodlná pre mamu aj bábätko a nevyvíja tlak na bruško.
- Nevýhody: Vyžaduje prax, aby bolo prisatie správne.
„Futbalová“ poloha (pod pazuchou)
Položte bábätko pod pazuchu na tú istú stranu tela, bruškom k vám, ako keby ste držali futbalovú loptu. Hlavičku mu jemne podoprite v dlani, tak aby bola vo výške bradavky. Chrbátik bábätka bude spočívať na vašom predlaktí, ruky si môžete podložiť vankúšom. Druhou rukou podržte prsník a jemne priložte bradavku k ústam dieťaťa, ktoré má mať otvorené ústa dokorán. Prisatie by malo byť hlboké, s väčšou časťou dvorca v ústach.
- Výhody: Je vhodná po cisárskom reze alebo pre ženy s väčšími prsiami či plochými bradavkami. Umožňuje dobrú kontrolu nad hlavičkou bábätka a zároveň netlačí na bruško.
- Nevýhody: Vyžaduje viac prípravy a pomôcok (napríklad vankúše).
Vzpriamená poloha (Koala)
V tejto polohe sedí dieťa obkročmo na vašom stehne alebo na boku s chrbtom a hlavou vo zvislej polohe. Pokiaľ dieťa dostatočne podopriete, môžete túto polohu použiť aj pri novorodencovi. Je to tiež pohodlný spôsob ako nakŕmiť staršie dieťa, ktoré už sedí bez pomoci.
- Výhody: Pohodlná pre mamu aj dieťa, vhodná aj pre staršie dojčatá.
- Nevýhody: Vyžaduje dobrú podporu dieťaťa.
Poloha na bruchu (niekedy označovaná ako „na zemi“ alebo „na štyroch“ pri mastitíde)
V tejto polohe leží dieťa na chrbte, zatiaľ čo vy ste nad ním na všetkých štyroch a vložíte mu bradavku do úst. Niektoré mamičky hovoria, že v prípade mastitídy to na krátku dobu pomôže, pretože v tomto období neznesú na prsníku žiadny dotyk ani tlak; iné hovoria, že gravitácia pomáha odblokovať upchaté mliekovody, aj keď zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by toto tvrdenie podporili.
- Výhody: Môže pomôcť pri upchatých mliekovodoch, keď iné metódy zlyhávajú.
- Nevýhody: Nie je to najpohodlnejšia poloha a vyžaduje silu udržať sa.
Dojčenie v šatke alebo nosiči
Táto metóda obvykle funguje najlepšie, pokiaľ už je dieťa skúseným dojčaťom a samo udrží hlavičku zdvihnutú. Môžete dojčiť v najrôznejších šatkách, vrátane pružných, prstencových a nosičov. Táto poloha je skvelým variantom, ako dojčiť dvojčatá, pretože ich dojčíte v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky.
- Výhody: Umožňuje dojčenie na cestách a dojčenie dvojčiat.
- Nevýhody: Vyžaduje prax a vhodnú šatku/nosič.
Dojčenie dvojčiat (tandemové dojčenie)
Asi budete musieť použiť špeciálne navrhnutý dvojitý dojčiaci vankúš, najmä v prvých dňoch. Táto poloha je skvelým variantom, ako dojčiť dvojčatá, pretože ich dojčíte v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky.
- Výhody: Efektívne dojčenie oboch detí naraz.
- Nevýhody: Vyžaduje špecializovaný vankúš a prax.
Poloha s podporou hlavy dieťaťa
Pokiaľ sa dieťaťu nedarí technika prisatia alebo má nízky svalový tonus - u predčasne narodených detí, má Downov syndróm alebo inú chorobu či postihnutie - skúste túto polohu s podporou jeho hlavy a vášho prsníka. Najprv zospodu zovrite prsník s prstami na jednej strane a palcom na druhej. Potom posuňte ruku dopredu tak, že palec a ukazovák tvoria pred prsníkom tvar písmena „U“. Tri zvyšné prsty by mali stále podopierať prsník zospodu. Pri dojčení leží čeľusť dieťaťa na vašom palci a ukazováku, brada je v spodnej časti písmena „U“, váš palec jemne drží jednu časť tváre a ukazovák druhú.
Ako často a ako dlho dojčiť?
Odborníci odporúčajú dojčiť novorodenca vždy, keď je hladný, nie podľa pevného času. Zvyčajne to býva každé 2 až 3 hodiny, vrátane noci. Tento spôsob „kŕmenia na požiadanie“ zabezpečuje dostatočnú výživu aj podporuje tvorbu materského mlieka.
Dĺžka a frekvencia kŕmenia sa podľa expertov môžu pohybovať od 10 až po 45 minút, čo je úplne normálne, najmä keď sa dieťa ešte učí správne sať. Dôležité je sledovať, či je bábätko spokojné a či sa správne prisáva, nie merať presný čas.
Počas dojčenia sa v tele mamičky zvyšuje hladina hormónu prolaktínu - ktorý stimuluje tvorbu mlieka, najmä keď dieťa aktívne saje. To podporuje tvorbu a zabezpečuje dostatočné množstvo materského mlieka.
Ako spoznať, že je dieťatko sýte?
Je úplne bežné, že ako mama si kladiete otázku, či je dieťatko sýte a dostatočne pije. Výskumníci uvádzajú niekoľko signálov, ktoré vám prezradia, že dojčenie prebieha správne a bábätko je spokojné:
- Dieťa sa dojčí pravidelne, zhruba 8 až 12-krát denne.
- Počas sania je možné zaznamenať prehĺtanie, najmä po niekoľkých minútach od začiatku kŕmenia.
- Po dojčení je bábätko pokojné, uvoľnené, niekedy zaspí alebo sa pokojne pozerá okolo seba.
- Hmotnosť dieťaťa stúpa podľa očakávaní - aj keď je bežné, že v prvých dňoch po narodení stratí niečo z váhy, do 10. až 14. dňa by malo dosiahnuť svoju pôvodnú váhu.
Podľa odporúčaní odborníkov by malo byť dieťa výlučne dojčené (teda len materským mliekom, bez inej výživy) počas približne prvých šiestich mesiacov života. Po tomto období je vhodné začať postupne zavádzať prvé príkrmy, pričom dojčenie by malo pokračovať až do približne dvoch rokov alebo dlhšie podľa potrieb matky a dieťaťa.
Čo nerobiť počas dojčenia
Ak chcete správne kojiť, mali by ste sa vyhnúť týmto veciam:
- Alkohol - preniká do materského mlieka a môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa. Vedci upozorňujú, že alkohol je v mlieku zvyčajne prítomný približne 2 až 3 hodiny po vypití jedného pohára, preto by ste ho nemali konzumovať vôbec, alebo s dojčením počkať aspoň 2 až 3 hodiny.
- Kofeín - nadmerné množstvo kofeínu môže podľa odborníkov spôsobiť nepokoj a problémy so spánkom u bábätka.
- Fajčenie (aj pasívne) - chemikálie z cigariet sa dostávajú do mlieka a škodia dieťaťu. Najlepšie je nefajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu.
- Silné vône (parfumy, deodoranty) - intenzívne pachy môžu podráždiť dieťa. Používajte radšej jemné alebo neparfumované produkty.
- Niektoré lieky - môžu prechádzať do materského mlieka a mať nepriaznivý vplyv na dieťa. Pri dojčení konzultujte užívanie akýchkoľvek liekov s lekárom.
- Stres a psychická záťaž - emocionálny stres môže znižovať tvorbu mlieka a komplikovať dojčenie.
Najčastejšie problémy pri dojčení
Dojčenie môže byť krásnym, no zároveň náročným obdobím, počas ktorého sa môžu objaviť rôzne problémy. Nemusíte sa však obávať - prinášame vám aj praktické rady a riešenia, ktoré vám pomôžu tieto situácie zvládnuť:
Dieťa sa správne neprisaje
Správne prisatie je základom úspešného dojčenia. Ak dieťa nesaje správne, dojčenie môže byť bolestivé a neúčinné, preto je dôležité upraviť polohu alebo vyhľadať odbornú pomoc. Niekedy je dosiahnutie správneho prisatia dieťatka boj. Vyžaduje to veľkú dávku trpezlivosti, ale aj vedieť niekoľko hlavných zásad týkajúcich sa správneho dojčenia. Častým problémom je, keď bábätko saje iba bradavku bez dvorca (tzv. plytké prisatie).
Bolesť alebo popraskané bradavky
Často je to spôsobené nesprávnym prisatím, ktoré môže viesť k bolesti alebo popraskaniu bradaviek. Bradavka by nemala byť poranená - nemali by na nej byť ranky a nemala by meniť farbu. Pomôcť môžu správne techniky prisatia a použitie ochranných mastičiek, napríklad s lanolínom. Ak však problém pretrváva, je vhodné poradiť sa s odborníkom.
Nedostatok materského mlieka
Ak máte obavy z nedostatku materského mlieka, nie ste v tom sama - takéto pochybnosti sú bežné najmä na začiatku dojčenia. Na podporu tvorby mlieka pomáha častejšie prikladanie bábätka, vyvážená strava a odborná pomoc laktačnej poradkyne. Môžete tiež vyskúšať výživové doplnky na podporu tvorby mlieka, ako je napríklad senovka grécka alebo kombinácia senovky gréckej s benediktom lekárskym.
Príliš veľa materského mlieka
Okrem nedostatku mlieka môže niektoré mamičky trápiť aj jeho nadbytok - spôsobuje, že bábätko sa môže pri dojčení dusiť, odťahovať sa od prsníka alebo mať tráviace ťažkosti. Riešením bývajú vhodnejšie dojčiace polohy (napríklad v sede alebo poloľahu), ktoré pomôžu dieťaťu zvládnuť silnejší tok mlieka. Pri pretrvávajúcich problémoch by ste sa však mali poradiť s laktačnou poradkyňou.
Ploché bradavky
Ploché bradavky môžu sťažiť prisatie dieťaťa na prsník. Riešením môže podľa odborníkov použitie špeciálnych odsávačiek alebo cievky na dojčenie, ktoré pomáhajú bradavku vytiahnuť. Tiež pomáha pravidelné masírovanie bradaviek. Tento problém je dôležité konzultovať s odborníkom.
Opuch prsníkov
V prípade, že máte veľa mlieka, môže sa začať hromadiť v prsníkoch a spôsobiť nepríjemné opuchy. Prsníky sú vtedy tvrdé, napäté, bolestivé a môžu byť dokonca teplé na dotyk. Úľavu prináša častejšie dojčenie, jemná masáž smerom k dvorcu, odsatie prebytočného mlieka alebo aj studené obklady medzi dojčeniami. Ak opuch pretrváva, poraďte sa s odborníkom.
Upchatý mliekovod
Prejavuje sa ako citlivá, často bolestivá hrčka v prsníku, ktorá vzniká, keď mlieko nemôže voľne odtekať. Pomáha časté prikladanie dieťaťa, najmä tak, aby jeho brada smerovala k postihnutému miestu, jemná masáž počas dojčenia a odpočinok. Ak sa problém nerieši včas, môže spôsobiť zápal prsníka.
Mastitída (zápal prsníka)
Neliečený upchatý mliekovod sa môže časom rozvinúť do zápalu prsníka. Tento stav býva sprevádzaný začervenaním, bolesťou, horúčkou či zimnicou a celkovou únavou. Vo viacerých prípadoch pomáha pokračovať v dojčení, ak to však nezvládate alebo sa stav zhoršuje, určite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože môže byť nutná antibiotická liečba.
Absces prsníka
Absces prsníka je bolestivý stav, pri ktorom dochádza k nahromadeniu hnisu v prsníku - čo je spôsobené infekciou. Vzniká ako komplikácia neliečenej alebo pretrvávajúcej mastitídy. Vyžaduje odborný zásah - liečbu antibiotikami a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok.
Kandidóza (kvasinková infekcia)
Táto infekcia sa často objavuje pri poškodených alebo popraskaných bradavkách a spôsobuje nepríjemné pocity ako pálenie, svrbenie a bodavú bolesť. Liečba spočíva v používaní antimykotík. Tento stav je potrebné riešiť pod dohľadom lekára.
Obmedzená pohyblivosť jazyka u dieťaťa (ankyloglosia)
Ide o stav, pri ktorom má dieťa príliš krátku uzdičku pod jazykom, čo obmedzuje jeho pohyblivosť. Tento problém môže spôsobiť ťažkosti pri dojčení, pretože dieťa sa nedokáže správne prisať. Riešenie je jednoduchý zákrok, ktorý zlepší pohyb jazyka.
V prvých týždňoch po pôrode sa snažte prikladať dieťa k prsníku naozaj často, aby ste podporili tvorbu mlieka a pomohli dieťaťu upokojiť sa tým, že bude v úzkom kontakte s matkou. Ak vaše dieťa počas dojčenia plače, pokúste sa zistiť príčinu. Myslite aj na seba - ak je to možné, snažte sa čo najviac odpočívať a starajte sa o svoje prsia, aby ste sa vyhli nepríjemným komplikáciám.
Základom úspešného dojčenia je samozrejme správna technika prisatia a vzájomná poloha matky a dieťaťa. Pri dojčení dbajte na svoje potreby a potreby svojho dieťaťa. Nájdite si tú polohu, ktorá bude najlepšie vyhovovať vám obom.
Ak má bábo prisaté k prsníku a nechce ho pustiť, nikdy mu ho len tak nevyťahujte z úst. Mohla by sa poškodiť bradavka, a to je veľmi bolestivé. Skúste mu do kútika úst vložiť malíček.